新報の「健康歳時記」記事。ちなみに新聞に「大半は病気と無関係」と
あるのは、私が書いたのではありません。
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検診の「心電図異常」

健康診断、人間ドックなどで「心電図異常」と診断され、来院される方がいらっ
しゃいます。これはどの程度に心配な状況なのでしょうか？

まず健康診断や人間ドックなどでの心電図は「スクリーニング」であることを確
認したいと思います。スクリーニングとは、異常の「可能性」のあるものをピッ
クアップすることであって、それだけで必ずしも「異常」と診断されたわけでは
ありません。
検診やドックの心電図所見は、専門の医師が心電図を見て記載する場合もありま
すが、心電図機器の自動診断機能の結果をそのまま採用している場合もありえま
す。いずれにせよ、その後の精密検査のために、どんなに軽微でも所見として捉
え、記載しますので実際は病気でない場合も多々含まれています。したがって
「心電図異常」と言われただけで、心臓病だ、と速断はできません。
あまり心配することなく、しかしきちんと専門医にみてもらう必要があります。

専門医の方では、再び心電図を取るでしょうが、心電図は短い時間経過の間にも
変化することがありますから、そもそも「異常」と言われた心電図がどのような
ものであったかを知りたいと思います。そこで検診の心電図の取り寄せを、患者
さんを通じて依頼することが多くなります。紹介状を書きますので、お手数です
が検診を担当した病院・施設などから心電図を拝借してきてください。
また、心電図だけではなにもわからない、と言っても過言ではありません。過去
の病歴や現在の状況・家族の病歴、喫煙などの生活習慣についてお話しを聞き、
血圧計や聴診器などによる診察を必要とし、また胸部レントゲン写真などの基本
的な検査を施行します。
それらの情報を総合し、問題の心電図所見と突き合わせることによって初めて、
その心電図異常がどのような意味を持つのか、病気なのかそうでないのか、が明
らかになってきます。

心電図異常がなにかの疾患と結び付きそうであれば、その後の検査が続くことに
なります。概ねは不整脈など心臓のリズムの異常、狭心症・心筋梗塞など「虚血
性心疾患」と呼ばれ成人病の範疇に入るもの、心臓肥大・心臓弁膜症・先天異常
など心臓の構造異常などに分け、いくつかの検査を行うことになります。リズム
の異常が問題の時は24時間心電図など、虚血性心疾患の場合は運動負荷心電図な
ど、構造異常の場合は心臓超音波検査などを行いますが、これらが組み合わさる
こともあります。

ここまで来ると、ほとんどの異常の概要は明らかになり、疾患の種類・重症度な
どにより投薬が始まったり、入院を必要とする検査へと進む場合もあります。

問題なのは、心電図を始めとする検査結果がいずれも「軽い異常」の場合です。
結果が正常に近いだけに、かえって判断が難しくなります。
そのような場合には、患者さんに状況を説明した上で、投薬などはなしでしばら
く通院してもらい、経過をお聞きしながら、通院でできる検査を繰り返すことが
あります。あるいは、白黒をつけるために、経過観察中のある時点で入院しても
らい、血管造影などの大がかりな検査をするか患者さんと相談する場合もありま
す。

いずれにせよ、「検診の心電図異常」は、過度に心配せず、しかし軽視もせず、
きちんと専門医の診察・精査・経過観察をうけられることをお薦めいたします。